https://www.infowars.com/posts/breaking-wef-openly-announces-plan-for-quarantines-and-forced-injections/
https://twitter.com/i/status/1819844735361851854
これはニュージーランドでベータテストが行われ、その後西欧諸国全域で実施される予定とのことです!
新たなパンデミック緊急対応策として、NZ政府が国民に隔離と強制注射のベータテストを行う計画を詳細に記した、ニュージーランド発の文書とのことです:
interim_nz_pandemic_plan_v2.pdf (health.govt.nz)
(中間更新-2024年7月)
※ 少しだけ翻訳
序文
ニュージーランドパンデミック計画: 行動枠組みは、パンデミックに備え、対応するための政府全体の対策を定めたものです。これは、「ニュージーランド・インフルエンザパンデミック・プラン(New Zealand Influenza Pandemic Plan)」を更新したものです: 行動枠組み2017年版
保健省は、保健システムの対応を主導し、パンデミックに対する政府全体の対応に情報を提供します。保健省が示す方向性に基づき、それぞれの部門や環境においてパンデミックに対する計画を立て、対応することは、他の機関の責任です。
パンデミックは、その性質上、時期、重症度、最も罹患する集団など、予測不可能なものです。このバージョンは、主にインフルエンザとコロナウイルスを念頭において書かれていますが、他の呼吸器疾患にも広く適用可能であり、病原体特有の考慮がなされる限り、パンデミックの可能性がある他の疾患にも適用できる可能性があります。
本計画は、2022年の医療制度改革を反映させるため、2017年版を更新したものです。また、COVID-19パンデミック対応中に確認された教訓の一部を取り入れています。本計画の重要な決定、公衆衛生介入、段階は引き続き有効です。
COVID-19のパンデミックは、パンデミックが社会のあらゆる側面に影響を及ぼしうることを実証しました。世界的なパンデミックのリスクは依然として残っており、その影響の深刻さ、特に最も弱い立場にある人々への影響は、COVID-19から学んだ教訓を計画やパンデミックへの備えを通じて実施することで軽減することができます。COVID-19に加え、この計画の最初のバージョン以来、ニュージーランドの国家安全保障システムは体系化され、保健部門は、カンタベリー地震、セドン地震、カイコウラ地震、洪水、火山噴火、テロリズム、さらに多くの地域的、地方的な出来事など、さまざまな危険や脅威に支援機関として効果的に対応してきました。
このニュージーランドのパンデミック計画は、パンデミック発生時の計画、対応、回復に際して、医療システム全体、政府各レベル、関係機関、組織の連携を促進するリスクベースのアプローチを反映しています。
ダイアナ・サルファティ博士
はじめに
ニュージーランドのパンデミック計画:行動の枠組みは、感染症の流行に対処するための確立された戦略に基づいており、国家保健緊急計画1(Ministry Health 2015)の一部を構成しています。
本計画の目的は、呼吸器系病原体によるパンデミックに対応するために関係機関が検討する保健システムおよび政府全体の対策について概説し、ニュージーランドがパンデミックまたは流行の可能性のある事象に対して十分な備えができるよう、関係機関が実施する活動の概要を示すことです。
この計画は、パンデミックの発生前、発生中、発生後にとりうる行動についての包括的な枠組みを提供するものです。パンデミックにおける行動は、様々な要因(例えば、特定の疾病に関連する集団の感受性、伝播性、重症度)によって異なります。計画のパートBは、関連する行動を示しています。
私たちがとるすべての行動の永続的な特徴は、pae ora、Te Tiriti o Waitangi、比例性、公平性、科学に基づいたアドバイスに重点を置くことです。
各機関(ニュージーランド保健局、各病院、地域の緊急事態管理機関、国立公衆衛生局を含む)は、それぞれ法律上および機能上の責任を負っており、ニュージーランドパンデミック計画に基づいて、独自の対応計画、マニュアル、ハンドブック、標準業務手順書に従って業務を行っています。これらの文書はそれぞれ、本計画に含まれる情報に加えて、情報を提供しています。
このニュージーランド・パンデミック・プランのバージョンは、病原体の種類や重症度に関係なく、主に空気感染を特徴とする呼吸器感染症のパンデミックに対して、容易に採用・適用できる行動の枠組みを提供するものです。この計画は、主にインフルエンザとコロナウイルスを想定して作成されましたが、他の呼吸器疾患にも広く適用可能であり、病原体特有の考慮がなされる限り、パンデミックの可能性がある他の疾患にも適用することができます。
ニュージーランドのパンデミック計画は、糞口感染、性的接触、血液を介した感染、蚊のような媒介生物による感染が主な感染経路であるパンデミックとはあまり関係がありませんが、いくつかの構成要素は適用可能です。
1国家保健緊急事態計画は現在見直し中。パンデミック計画見直しの第2段階で検討される予定です。
2 ニュージーランドのパンデミック計画 行動の枠組み
ニュージーランド・パンデミック計画は継続的な文書です。新しい証拠が入手可能になれば、随時更新されます。各省庁は保健省のウェブサイトに掲載されている最新版を参照してください。
....中略
他の政府機関の役割も含め、さらに実質的な見直しを2024/25年に行う予定です。このスケジュールでは、COVID-19に関する王立調査委員会(Te Tira Ārai Urutā)の調査結果や、国家検疫能力の戦略策定、ニュージーランドのパンデミック関連法の見直し、ニュージーランドCOVID-19戦略枠組みの見直し、国際保健規則2005(WHO 2006)の改正など、その他の関連作業を検討することができます。
計画の実行
全国保健緊急計画(保健省2015年)にあるように、すべての保健緊急計画を効果的なものにするには、演習を通じて継続的にテストする必要があります。
医療緊急事態計画の発動に関与する可能性のある主要スタッフの教育と訓練は不可欠です。緊急事態計画の訓練は、緊急事態管理の能力を備えた適切な訓練を受けた人材を増やすことにつながります。
この計画は、国家緊急事態管理庁が議長を務める国家演習プログラムの下で実施されます。その主な目的は、一連の国家目標に照らして評価される、省庁間の一連の調整された準備活動を通じて、政府全体の能力を構築することです。開発された演習プログラムは、国家リスク登録簿に記載されているすべてのリスクをカバーしており、伝染病(パンデミック)はその一つです。
すべての保健・緊急事態計画は、演習のたびに評価され、見直されるべきです。そのため、さらなる訓練や演習が必要になることもあります。
パンデミックとは?
パンデミック: 世界的、または非常に広い地域で発生する伝染病で、国境を越え 国際的な境界を越え、通常多数の人々に影響を及ぼす流行(Porta 2014).
パンデミックの特徴2
パンデミックとは、新種の病原体(通常はウイルス)が世界的に蔓延することであり、その病原体は既存の免疫を回避し、容易に(通常は人から人へと)拡散し、長期間にわたって異常な高率の罹患率や死亡率を引き起こす可能性があります。空路、海路、陸路による世界的な人口の移動は、近年のパンデミックの急速な拡大の主な要因となっています。
パンデミック(世界的大流行)の可能性があるウイルスとは、抗原変化を起こす可能性のあるウイルスです。これらのウイルスは定期的に小規模なパンデミックを起こしており、国や動物との関連で名前を付けるべきではありません。(例えば、消費者は、その動物からの感染の危険性がないにもかかわらず、その動物の農産物を避けるかもしれません。) 保健省は、WHOが推奨する命名法、例えばパンデミックインフルエンザA(H1N1)2009を使用しています。同省は、メディアがパンデミックをどのように呼ぶかは、国際機関や国家機関のコントロールの及ばないところであると指摘しています。
コロナウイルスとインフルエンザウイルス
コロナウイルス(CoV)は、風邪や、中東呼吸器症候群(MERS-CoVが原因)、重症急性呼吸器症候群(SARS-CoV)などの重症疾患を含む、様々な呼吸器感染症を引き起こすウイルスの大家族です。
コロナウイルスは人獣共通感染症であり、動物と人との間で感染します。一般的な感染の兆候や症状には、呼吸器症状、発熱、咳、息切れ、呼吸困難などがあります。重症化すると、肺炎、重症急性呼吸器症候群、腎不全を引き起こし、死に至ることもあります。(
※前回のCOVID騒動では犬などのペットが多数殺されました)
インフルエンザは呼吸器系の伝染性ウイルス性疾患です。インフルエンザは急速に蔓延し、広範な病気や重篤な合併症を引き起こすため、世界的に公衆衛生の大きな脅威となっています。ニュージーランドでは毎年冬になると、比較的軽度のインフルエンザが流行し、すべての年齢層が罹患し、ウイルス性肺炎や細菌性肺炎などの合併症を引き起こします。
....中略
COVID-19のパンデミック
2019年12月にSARS CoV-2のヒトからヒトへの感染が初めて確認された後、その後このウイルスによって引き起こされる病気がCOVID-19と命名され、2020年初めに急速に世界中の人々に広がりました。2020年1月、WHOはこの事象を国際保健規則2005に基づく国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と判断し、2020年3月、WHOはこれをパンデミックと認定しました。
2024年5月現在、WHOは7億7500万人以上のCOVID-19確定症例と700万人以上の死亡者数の報告を受けています。 WHOは、COVID-19パンデミックに関連する全死因超過死亡率を1,500万人程度と推定しています。
COVID-19が最初に発見されて以来、このウイルスは地域内で蔓延する顕著な能力を発揮し、広範囲な集団発生や地域的な大流行を引き起こしました。COVID-19の感染は主に呼吸器飛沫と、無症状者やその予備軍を含む密接な接触によって起こります。COVID-19の変異型であるデルタやオミクロンは、その感染性の高さと、免疫を部分的に回避する可能性から、懸念を呼んでいます。このような要因により、世界中の公衆衛生システムが危機に瀕しています。
臨床的には、COVID-19は軽症または無症状の症例から重症の急性呼吸窮迫症候群や死亡に至るまで、多様な重症度スペクトラムを示します。このウイルスは主に呼吸器系に急性影響を及ぼしますが、その影響は様々な臓器に及ぶ可能性があり、心筋炎やロングCOVIDなどの合併症を引き起こします。高齢者や併存疾患を持つ人は、より高いリスクに直面します。パンデミック急増時の医療資源の需要は医療システムを圧迫し、重症患者を管理するための十分なインフラと資源の必要性を浮き彫りにしました。
パンデミックを通しての大きな課題は、ワクチンの迅速な開発と偏在でした。複数の有効なワクチンが記録的な速さで開発されましたが、その世界的な入手可能性は極めて不平等でした。高所得国がワクチン供給の大部分を確保し、中低所得国が限られた量しか入手できませんでした。この不均衡は、健康格差を永続させるだけでなく、広く免疫を獲得し、より毒性の強い新型インフルエンザが出現する可能性を減らすための世界的な努力を妨げていました。COVAXのようなイニシアチブは、公平なワクチン配布を促進することで、この格差に対処することを目的としていますが、サプライチェーンの途絶やワクチンへのためらいといった課題が、進展の妨げとなっています。
パンデミックの期間中、社会的に弱い立場にある人々の負担は大きくなりました。社会経済的要因、医療へのアクセスの制限、混雑した生活環境は、社会から疎外されたコミュニティへのウイルスの影響を増大させました。医療従事者、食料品店の従業員、公共交通機関の職員など、必要不可欠な労働者は、曝露リスクの増大に直面しました。さらに、パンデミックは既存の健康格差を悪化させ、人種的・民族的マイノリティに高い割合で影響を与えました。このような格差に対処するには、的を絞った介入、資源への公平なアクセス、包括的な公衆衛生政策が必要です。
※抜粋
・1918/19年のパンデミックは、既知のインフルエンザによる死亡者数が最も多いものでした。多くの人が感染後数日以内に死亡し、その他の人も二次的な合併症で死亡しました。新型インフルエンザ・ウイルスは、集団における事前の曝露や基礎的な免疫の欠如により、パンデミックの可能性に関して特に懸念されます。動物種で循環しているインフルエンザ・ウイルスがヒトに感染し、重篤な疾患と高い死亡率を引き起こす可能性があります。現在、いくつかの系統のインフルエンザが懸念されており、世界的に監視されています。
新興インフルエンザウイルスH5N1
現在懸念されているのは高病原性鳥インフルエンザ H5N1 で、主に鳥類の集団に深刻な病気を引き起こします。H5N1 がヒトに感染することは稀ですが、感染した場合の症例致死率は約50%です。しかし、無症状で軽症の症例が発見・報告されていないため、本当の症例致死率はもっと低い可能性があります(Li et al 2008)。現在までのところ、ヒトにおける H5N1 の症例は散発的なものです(生きた家禽や死んだ家禽、あるいは生きた鳥市場などの汚染された環境に触れたことのある人に関連しています)。ヒトにおける H5N1 のヒト-ヒト感染は検出されていないため、現在のところ H5N1 によるパンデミックの可能性は低いです。
H5N1がヒトに容易に感染したり、ヒトからヒトへの感染を引き起こしたりするのに必要な変異をどの程度容易に獲得できるかはまだ不明です。ウイルスの感染性の変化が死亡率にも影響するかどうかは不明です。WHO、英国保健安全局、アメリカ合衆国疾病対策予防センターなどの機関のリスク評価は、詳細については異なりますが、大まかに言えば、現在のH5N1の脅威は「低リスク/高影響」とされています。保健省は、ニュージーランドにおけるH5N1パンデミックの可能性を管理し、その影響を緩和するための計画と戦略を策定することが重要であると考えています。
パンデミックへの備えと計画のためのシナリオ 12ページ
ニュージーランドのパンデミック対策は、パンデミックの重症度に合わせて柔軟に対応することができます。ここに概説されている主要な行動は、国家衛生上の緊急事態の中でもより深刻なものを反映していますが、より深刻でないパンデミックに対しては、容易にカスタマイズすることができます。1918/19年のインフルエンザパンデミックとCOVID-19のパンデミックは、重症から中等症に相当します。
本計画のこれまでのバージョンでは、計画の前提条件としてニュージーランドの標準計画モデルを使用してきました。本計画では、引き続きこのモデルを参照していますが、パンデミックの「類型」(下記参照)に対応するため、このモデルからの移行を開始します。
標準的な計画モデルはCOVID-19パンデミックの前に開発されたもので、ニュージーランド人口の40%(200万人以上)が8週間にわたって発病するという深刻なパンデミックの波を想定したものです。このモデルでは、「制圧」フェーズに続き、「管理」フェーズがすぐに始まると想定していました。このモデルでは、発症のピークは3週目から5週目で、ニュージーランドの人口の3分の1に当たる約170万人が発病、回復、または回復直後であるとしています。(この数字は、2023年のニュージーランド統計局(Stats NZ)が算出したニュージーランドの人口、5,199,100人に基づいています)。
標準的な計画モデルでは、全症例の致死率を2%と仮定しています。従って、このモデルでは8週間で約41,000人が死亡し、第4週には約26,500人がピークに達します(ニュージーランドの通常の週間死亡率は約623人)。パンデミックが発生する前にこのような予測をすることは不可能だからです。
このモデルの目的は、医療部門、政府、ニュージーランド全体が、社会のあらゆる側面に深刻な影響を及ぼす非常に大きな出来事に対して計画を立てるための構造を提供することでした。ニュージーランドにおける1918/19年のパンデミックは比較的よく理解されているため、本計画の中間レビューでは、将来のパンデミックの影響がより深刻または軽微になる可能性を認識しつつ、標準的な計画モデルの基礎を提供しました。中間レビューでは、COVID-19のパンデミック対応から明らかになった初期の教訓も考慮しました。
最近、ニュージーランドの研究者たちは、過去に発生したパンデミックに関する知識に基づいて、パンデミックへの備えと初期対応段階での評価を可能にする、さまざまな潜在的パンデミックシナリオを提示しました(Baker 2016)。これらのシナリオは、パンデミックが進行するにつれて改良することができます。シナリオは、引き起こされる可能性のある身体的、心理的、社会経済的被害を予測し、適切な対応の開発と実施を導くことで、計画の立案を可能にします。
類型化は、過去のパンデミックの特徴や病原体の特徴に基づいたシナリオのタイプに基づいて行うことができます。重要な類型の特徴には、伝播性、臨床的重症度、可視性、制御可能性、知識の確実性などがあります。パンデミックの類型を考慮することで、住民に与える潜在的な影響の評価が可能になります。ニュージーランドのパンデミック計画の第2段階の見直しでは、パンデミック類型論的アプローチの適用が検討される予定です。
私たちの計画は深刻なパンデミックに基づいていますが、ニュージーランドパンデミック計画を修正し、さまざまな段階での行動の組み合わせをカスタマイズして、軽度または中度のパンデミックに適用できるようにしました。
パンデミックのフェーズ:世界保健機関とニュージーランド
COVID-19パンデミックやその他の最近の公衆衛生緊急事態で得られた経験に基づき、WHOは加盟国が将来の健康緊急事態に効果的に対応できるよう支援するためのリソースを開発し、普及させています。WHOの健康緊急事態への備え、対応、回復力の枠組みは、健康安全保障、プライマリーヘルスケア、健康増進の5つのサブシステムを強化する戦略的転換に焦点を当てています。WHOは、一連の感染症に特化したモジュールである「新たな脅威への備えと回復力」(WHO 2023a)の第一弾を草案として発表しました。PRETのモジュール1は、コロナウイルス、インフルエンザ、パラミクソウイルス(呼吸器合胞体ウイルスなど)などの呼吸器系病原体に焦点を当てています。PRETの資料
・ 公平性、包括性、エビデンスに基づいた意思決定、継続的な学習など、関連する原則の概説。
・さまざまな政府・非政府部門とレジリエントなコミュニティとの相互依存関係を認識すること。
・予防と準備、対応、回復、そして予防と準備への復帰を含む、計画に情報を提供するためのさまざまな活動段階を説明。
・予防と準備、対応、回復、そして予防と準備への復帰を含む、計画に情報を提供するためのさまざまな活動段階を説明。
ニュージーランド・パンデミック計画のこのバージョンは、PRETのフレームワーク(草案)を完全に反映させるために修正されたものではありません。このバージョンは、PRETと矛盾するものではありませんが、引き続きパンデミックのフェーズに沿った構成となっています(詳細はパートBを参照)
この計画では、パンデミックの活動は波があること、対応と回復のための行動はこれを認識する必要があること、そして国内の異なる地域が同時に異なるフェーズに入る可能性があることを認めています。
パンデミックの発生から大流行までの時間は予測しにくく、短縮される可能性があります。パンデミックの発生が特に早い場合、いくつかのフェーズは急速に進行したり、スキップされたりする可能性があります。このため、パンデミックの発生から終息までの期間、すなわち「Plan For It」段階(PRETの「予防と準備」段階に相当)で緊急対応を準備することが非常に重要です。
ニュージーランドのパンデミック枠組み
健康関連の緊急事態の管理
ニュージーランドのパンデミック計画は、ニュージーランドの緊急事態管理の枠組みの一部であり、いくつかの法律や規則によって管理されています。保健緊急事態計画と、より広範な緊急事態管理部門における計画との関係は、保健・障害部門と政府全体に包括的な方向性を示す、全国保健緊急事態計画(保健省2015年)に詳述されています。
国家保健緊急計画:
・ ニュージーランドにおける重大な災害による健康関連のリスクと結果に対する計画、対応、回復へのアプローチにおいて、保健・障害者部門を導く戦略的枠組みを作成します。
・ ニュージーランドの緊急事態管理の文脈では、医療・障害者部門がどのように位置づけられるかを明確にします。
・ 緊急時計画、リスク軽減、準備、対応、復旧の分野において、医療・障害者機関およびプロバイダーが提供し、遂行しなければならない役割と責任を規定。
・医療・障害者部門の緊急事態管理戦略的枠組みと対応体制に関する文脈的情報を、政府機関やその他の組織に提供します。
ニュージーランド・パンデミック・プランは、呼吸器疾患のパンデミックに対処するための取り決めや具体的な行動について詳述した政府全体の文書です。
相互参照と補足資料
パンデミック対策
政府は、パンデミックに備え、その影響を軽減し、対応し、回復するための戦略的アプローチをとっています。このアプローチの中心となるのは、3つの包括的な目標と6段階の計画戦略です。そして、一連の重要な機能が、目標と戦略を実現します。この計画では、これらすべての構成要素について説明します。
3 つの包括的な目標:
・健康格差を拡大することなく、人々の健康への影響と医療サービスへの混乱を最小限に抑えること。
・パンデミック発生中および発生後も、社会が可能な限り正常に機能し続けられるようにすること。
・パンデミックがニュージーランドに及ぼす経済的影響を最小限に抑え、軽減すること。
パンデミック緊急事態の性質に即して保健衛生に重点を置いてはいるものの、これらの目標を実現するための主要な機能は、政府全体に及ぶものです。
6つの段階とは
COVID-19パンデミックの経験は、証拠や情報が進化し、事象が刻々と変化する中で、最も適切な対応戦略に関する意思決定に情報を提供するために、定期的なリスクアセスメントが極めて重要であることを実証しました。6段階のパンデミックモデルにより、政府は一連の対応策を調整することができ、事態に応じた適切な対応をとることができます。
表2は、6つのフェーズとその潜在的な誘因、具体的な目標の概要を示しています。キープ・イット・アウトとスタンプ・イット・アウトのフェーズは、ウイルスの蔓延を抑えることに重点を置き、しばしば「封じ込め」と表現されます。COVID-19の撲滅戦略は、Keep it OutとStamp it Outの組み合わせと見なすことができます。
などなど....
他での記事:ニュージーランドのプランデミック2.0-ロックダウン、強制注射!ベータテストはアメリカのため! |ザ・コモン・センス・ショー (thecommonsenseshow.com)
表面化!WEF、検疫と強制注射の計画を公然と発表
https://twitter.com/i/status/1819844735361851854
これはニュージーランドでベータテストが行われ、その後西欧諸国全域で実施される予定とのことです!
新たなパンデミック緊急対応策として、NZ政府が国民に隔離と強制注射のベータテストを行う計画を詳細に記した、ニュージーランド発の文書とのことです:
interim_nz_pandemic_plan_v2.pdf (health.govt.nz)
(中間更新-2024年7月)
※ 少しだけ翻訳
序文
ニュージーランドパンデミック計画: 行動枠組みは、パンデミックに備え、対応するための政府全体の対策を定めたものです。これは、「ニュージーランド・インフルエンザパンデミック・プラン(New Zealand Influenza Pandemic Plan)」を更新したものです: 行動枠組み2017年版
保健省は、保健システムの対応を主導し、パンデミックに対する政府全体の対応に情報を提供します。保健省が示す方向性に基づき、それぞれの部門や環境においてパンデミックに対する計画を立て、対応することは、他の機関の責任です。
パンデミックは、その性質上、時期、重症度、最も罹患する集団など、予測不可能なものです。このバージョンは、主にインフルエンザとコロナウイルスを念頭において書かれていますが、他の呼吸器疾患にも広く適用可能であり、病原体特有の考慮がなされる限り、パンデミックの可能性がある他の疾患にも適用できる可能性があります。
本計画は、2022年の医療制度改革を反映させるため、2017年版を更新したものです。また、COVID-19パンデミック対応中に確認された教訓の一部を取り入れています。本計画の重要な決定、公衆衛生介入、段階は引き続き有効です。
COVID-19のパンデミックは、パンデミックが社会のあらゆる側面に影響を及ぼしうることを実証しました。世界的なパンデミックのリスクは依然として残っており、その影響の深刻さ、特に最も弱い立場にある人々への影響は、COVID-19から学んだ教訓を計画やパンデミックへの備えを通じて実施することで軽減することができます。COVID-19に加え、この計画の最初のバージョン以来、ニュージーランドの国家安全保障システムは体系化され、保健部門は、カンタベリー地震、セドン地震、カイコウラ地震、洪水、火山噴火、テロリズム、さらに多くの地域的、地方的な出来事など、さまざまな危険や脅威に支援機関として効果的に対応してきました。
このニュージーランドのパンデミック計画は、パンデミック発生時の計画、対応、回復に際して、医療システム全体、政府各レベル、関係機関、組織の連携を促進するリスクベースのアプローチを反映しています。
ダイアナ・サルファティ博士
保健局長
はじめに
ニュージーランドの目的
パンデミック計画
ニュージーランドのパンデミック計画:行動の枠組みは、感染症の流行に対処するための確立された戦略に基づいており、国家保健緊急計画1(Ministry Health 2015)の一部を構成しています。
本計画の目的は、呼吸器系病原体によるパンデミックに対応するために関係機関が検討する保健システムおよび政府全体の対策について概説し、ニュージーランドがパンデミックまたは流行の可能性のある事象に対して十分な備えができるよう、関係機関が実施する活動の概要を示すことです。
この計画は、パンデミックの発生前、発生中、発生後にとりうる行動についての包括的な枠組みを提供するものです。パンデミックにおける行動は、様々な要因(例えば、特定の疾病に関連する集団の感受性、伝播性、重症度)によって異なります。計画のパートBは、関連する行動を示しています。
私たちがとるすべての行動の永続的な特徴は、pae ora、Te Tiriti o Waitangi、比例性、公平性、科学に基づいたアドバイスに重点を置くことです。
各機関(ニュージーランド保健局、各病院、地域の緊急事態管理機関、国立公衆衛生局を含む)は、それぞれ法律上および機能上の責任を負っており、ニュージーランドパンデミック計画に基づいて、独自の対応計画、マニュアル、ハンドブック、標準業務手順書に従って業務を行っています。これらの文書はそれぞれ、本計画に含まれる情報に加えて、情報を提供しています。
このニュージーランド・パンデミック・プランのバージョンは、病原体の種類や重症度に関係なく、主に空気感染を特徴とする呼吸器感染症のパンデミックに対して、容易に採用・適用できる行動の枠組みを提供するものです。この計画は、主にインフルエンザとコロナウイルスを想定して作成されましたが、他の呼吸器疾患にも広く適用可能であり、病原体特有の考慮がなされる限り、パンデミックの可能性がある他の疾患にも適用することができます。
ニュージーランドのパンデミック計画は、糞口感染、性的接触、血液を介した感染、蚊のような媒介生物による感染が主な感染経路であるパンデミックとはあまり関係がありませんが、いくつかの構成要素は適用可能です。
1国家保健緊急事態計画は現在見直し中。パンデミック計画見直しの第2段階で検討される予定です。
2 ニュージーランドのパンデミック計画 行動の枠組み
ニュージーランド・パンデミック計画は継続的な文書です。新しい証拠が入手可能になれば、随時更新されます。各省庁は保健省のウェブサイトに掲載されている最新版を参照してください。
....中略
他の政府機関の役割も含め、さらに実質的な見直しを2024/25年に行う予定です。このスケジュールでは、COVID-19に関する王立調査委員会(Te Tira Ārai Urutā)の調査結果や、国家検疫能力の戦略策定、ニュージーランドのパンデミック関連法の見直し、ニュージーランドCOVID-19戦略枠組みの見直し、国際保健規則2005(WHO 2006)の改正など、その他の関連作業を検討することができます。
計画の実行
全国保健緊急計画(保健省2015年)にあるように、すべての保健緊急計画を効果的なものにするには、演習を通じて継続的にテストする必要があります。
医療緊急事態計画の発動に関与する可能性のある主要スタッフの教育と訓練は不可欠です。緊急事態計画の訓練は、緊急事態管理の能力を備えた適切な訓練を受けた人材を増やすことにつながります。
この計画は、国家緊急事態管理庁が議長を務める国家演習プログラムの下で実施されます。その主な目的は、一連の国家目標に照らして評価される、省庁間の一連の調整された準備活動を通じて、政府全体の能力を構築することです。開発された演習プログラムは、国家リスク登録簿に記載されているすべてのリスクをカバーしており、伝染病(パンデミック)はその一つです。
すべての保健・緊急事態計画は、演習のたびに評価され、見直されるべきです。そのため、さらなる訓練や演習が必要になることもあります。
パンデミックとは?
「パンデミック」の定義
パンデミック: 世界的、または非常に広い地域で発生する伝染病で、国境を越え 国際的な境界を越え、通常多数の人々に影響を及ぼす流行(Porta 2014).
パンデミックの特徴2
パンデミックとは、新種の病原体(通常はウイルス)が世界的に蔓延することであり、その病原体は既存の免疫を回避し、容易に(通常は人から人へと)拡散し、長期間にわたって異常な高率の罹患率や死亡率を引き起こす可能性があります。空路、海路、陸路による世界的な人口の移動は、近年のパンデミックの急速な拡大の主な要因となっています。
パンデミック(世界的大流行)の可能性があるウイルスとは、抗原変化を起こす可能性のあるウイルスです。これらのウイルスは定期的に小規模なパンデミックを起こしており、国や動物との関連で名前を付けるべきではありません。(例えば、消費者は、その動物からの感染の危険性がないにもかかわらず、その動物の農産物を避けるかもしれません。) 保健省は、WHOが推奨する命名法、例えばパンデミックインフルエンザA(H1N1)2009を使用しています。同省は、メディアがパンデミックをどのように呼ぶかは、国際機関や国家機関のコントロールの及ばないところであると指摘しています。
コロナウイルスとインフルエンザウイルス
コロナウイルス(CoV)は、風邪や、中東呼吸器症候群(MERS-CoVが原因)、重症急性呼吸器症候群(SARS-CoV)などの重症疾患を含む、様々な呼吸器感染症を引き起こすウイルスの大家族です。
コロナウイルスは人獣共通感染症であり、動物と人との間で感染します。一般的な感染の兆候や症状には、呼吸器症状、発熱、咳、息切れ、呼吸困難などがあります。重症化すると、肺炎、重症急性呼吸器症候群、腎不全を引き起こし、死に至ることもあります。(
※前回のCOVID騒動では犬などのペットが多数殺されました)
インフルエンザは呼吸器系の伝染性ウイルス性疾患です。インフルエンザは急速に蔓延し、広範な病気や重篤な合併症を引き起こすため、世界的に公衆衛生の大きな脅威となっています。ニュージーランドでは毎年冬になると、比較的軽度のインフルエンザが流行し、すべての年齢層が罹患し、ウイルス性肺炎や細菌性肺炎などの合併症を引き起こします。
....中略
COVID-19のパンデミック
2019年12月にSARS CoV-2のヒトからヒトへの感染が初めて確認された後、その後このウイルスによって引き起こされる病気がCOVID-19と命名され、2020年初めに急速に世界中の人々に広がりました。2020年1月、WHOはこの事象を国際保健規則2005に基づく国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と判断し、2020年3月、WHOはこれをパンデミックと認定しました。
2024年5月現在、WHOは7億7500万人以上のCOVID-19確定症例と700万人以上の死亡者数の報告を受けています。 WHOは、COVID-19パンデミックに関連する全死因超過死亡率を1,500万人程度と推定しています。
COVID-19が最初に発見されて以来、このウイルスは地域内で蔓延する顕著な能力を発揮し、広範囲な集団発生や地域的な大流行を引き起こしました。COVID-19の感染は主に呼吸器飛沫と、無症状者やその予備軍を含む密接な接触によって起こります。COVID-19の変異型であるデルタやオミクロンは、その感染性の高さと、免疫を部分的に回避する可能性から、懸念を呼んでいます。このような要因により、世界中の公衆衛生システムが危機に瀕しています。
臨床的には、COVID-19は軽症または無症状の症例から重症の急性呼吸窮迫症候群や死亡に至るまで、多様な重症度スペクトラムを示します。このウイルスは主に呼吸器系に急性影響を及ぼしますが、その影響は様々な臓器に及ぶ可能性があり、心筋炎やロングCOVIDなどの合併症を引き起こします。高齢者や併存疾患を持つ人は、より高いリスクに直面します。パンデミック急増時の医療資源の需要は医療システムを圧迫し、重症患者を管理するための十分なインフラと資源の必要性を浮き彫りにしました。
パンデミックを通しての大きな課題は、ワクチンの迅速な開発と偏在でした。複数の有効なワクチンが記録的な速さで開発されましたが、その世界的な入手可能性は極めて不平等でした。高所得国がワクチン供給の大部分を確保し、中低所得国が限られた量しか入手できませんでした。この不均衡は、健康格差を永続させるだけでなく、広く免疫を獲得し、より毒性の強い新型インフルエンザが出現する可能性を減らすための世界的な努力を妨げていました。COVAXのようなイニシアチブは、公平なワクチン配布を促進することで、この格差に対処することを目的としていますが、サプライチェーンの途絶やワクチンへのためらいといった課題が、進展の妨げとなっています。
パンデミックの期間中、社会的に弱い立場にある人々の負担は大きくなりました。社会経済的要因、医療へのアクセスの制限、混雑した生活環境は、社会から疎外されたコミュニティへのウイルスの影響を増大させました。医療従事者、食料品店の従業員、公共交通機関の職員など、必要不可欠な労働者は、曝露リスクの増大に直面しました。さらに、パンデミックは既存の健康格差を悪化させ、人種的・民族的マイノリティに高い割合で影響を与えました。このような格差に対処するには、的を絞った介入、資源への公平なアクセス、包括的な公衆衛生政策が必要です。
※抜粋
・1918/19年のパンデミックは、既知のインフルエンザによる死亡者数が最も多いものでした。多くの人が感染後数日以内に死亡し、その他の人も二次的な合併症で死亡しました。新型インフルエンザ・ウイルスは、集団における事前の曝露や基礎的な免疫の欠如により、パンデミックの可能性に関して特に懸念されます。動物種で循環しているインフルエンザ・ウイルスがヒトに感染し、重篤な疾患と高い死亡率を引き起こす可能性があります。現在、いくつかの系統のインフルエンザが懸念されており、世界的に監視されています。
新興インフルエンザウイルスH5N1
現在懸念されているのは高病原性鳥インフルエンザ H5N1 で、主に鳥類の集団に深刻な病気を引き起こします。H5N1 がヒトに感染することは稀ですが、感染した場合の症例致死率は約50%です。しかし、無症状で軽症の症例が発見・報告されていないため、本当の症例致死率はもっと低い可能性があります(Li et al 2008)。現在までのところ、ヒトにおける H5N1 の症例は散発的なものです(生きた家禽や死んだ家禽、あるいは生きた鳥市場などの汚染された環境に触れたことのある人に関連しています)。ヒトにおける H5N1 のヒト-ヒト感染は検出されていないため、現在のところ H5N1 によるパンデミックの可能性は低いです。
H5N1がヒトに容易に感染したり、ヒトからヒトへの感染を引き起こしたりするのに必要な変異をどの程度容易に獲得できるかはまだ不明です。ウイルスの感染性の変化が死亡率にも影響するかどうかは不明です。WHO、英国保健安全局、アメリカ合衆国疾病対策予防センターなどの機関のリスク評価は、詳細については異なりますが、大まかに言えば、現在のH5N1の脅威は「低リスク/高影響」とされています。保健省は、ニュージーランドにおけるH5N1パンデミックの可能性を管理し、その影響を緩和するための計画と戦略を策定することが重要であると考えています。
パンデミックへの備えと計画のためのシナリオ 12ページ
ニュージーランドのパンデミック対策は、パンデミックの重症度に合わせて柔軟に対応することができます。ここに概説されている主要な行動は、国家衛生上の緊急事態の中でもより深刻なものを反映していますが、より深刻でないパンデミックに対しては、容易にカスタマイズすることができます。1918/19年のインフルエンザパンデミックとCOVID-19のパンデミックは、重症から中等症に相当します。
本計画のこれまでのバージョンでは、計画の前提条件としてニュージーランドの標準計画モデルを使用してきました。本計画では、引き続きこのモデルを参照していますが、パンデミックの「類型」(下記参照)に対応するため、このモデルからの移行を開始します。
標準的な計画モデルはCOVID-19パンデミックの前に開発されたもので、ニュージーランド人口の40%(200万人以上)が8週間にわたって発病するという深刻なパンデミックの波を想定したものです。このモデルでは、「制圧」フェーズに続き、「管理」フェーズがすぐに始まると想定していました。このモデルでは、発症のピークは3週目から5週目で、ニュージーランドの人口の3分の1に当たる約170万人が発病、回復、または回復直後であるとしています。(この数字は、2023年のニュージーランド統計局(Stats NZ)が算出したニュージーランドの人口、5,199,100人に基づいています)。
標準的な計画モデルでは、全症例の致死率を2%と仮定しています。従って、このモデルでは8週間で約41,000人が死亡し、第4週には約26,500人がピークに達します(ニュージーランドの通常の週間死亡率は約623人)。パンデミックが発生する前にこのような予測をすることは不可能だからです。
このモデルの目的は、医療部門、政府、ニュージーランド全体が、社会のあらゆる側面に深刻な影響を及ぼす非常に大きな出来事に対して計画を立てるための構造を提供することでした。ニュージーランドにおける1918/19年のパンデミックは比較的よく理解されているため、本計画の中間レビューでは、将来のパンデミックの影響がより深刻または軽微になる可能性を認識しつつ、標準的な計画モデルの基礎を提供しました。中間レビューでは、COVID-19のパンデミック対応から明らかになった初期の教訓も考慮しました。
最近、ニュージーランドの研究者たちは、過去に発生したパンデミックに関する知識に基づいて、パンデミックへの備えと初期対応段階での評価を可能にする、さまざまな潜在的パンデミックシナリオを提示しました(Baker 2016)。これらのシナリオは、パンデミックが進行するにつれて改良することができます。シナリオは、引き起こされる可能性のある身体的、心理的、社会経済的被害を予測し、適切な対応の開発と実施を導くことで、計画の立案を可能にします。
類型化は、過去のパンデミックの特徴や病原体の特徴に基づいたシナリオのタイプに基づいて行うことができます。重要な類型の特徴には、伝播性、臨床的重症度、可視性、制御可能性、知識の確実性などがあります。パンデミックの類型を考慮することで、住民に与える潜在的な影響の評価が可能になります。ニュージーランドのパンデミック計画の第2段階の見直しでは、パンデミック類型論的アプローチの適用が検討される予定です。
私たちの計画は深刻なパンデミックに基づいていますが、ニュージーランドパンデミック計画を修正し、さまざまな段階での行動の組み合わせをカスタマイズして、軽度または中度のパンデミックに適用できるようにしました。
パンデミックのフェーズ:世界保健機関とニュージーランド
COVID-19パンデミックやその他の最近の公衆衛生緊急事態で得られた経験に基づき、WHOは加盟国が将来の健康緊急事態に効果的に対応できるよう支援するためのリソースを開発し、普及させています。WHOの健康緊急事態への備え、対応、回復力の枠組みは、健康安全保障、プライマリーヘルスケア、健康増進の5つのサブシステムを強化する戦略的転換に焦点を当てています。WHOは、一連の感染症に特化したモジュールである「新たな脅威への備えと回復力」(WHO 2023a)の第一弾を草案として発表しました。PRETのモジュール1は、コロナウイルス、インフルエンザ、パラミクソウイルス(呼吸器合胞体ウイルスなど)などの呼吸器系病原体に焦点を当てています。PRETの資料
・ 公平性、包括性、エビデンスに基づいた意思決定、継続的な学習など、関連する原則の概説。
・さまざまな政府・非政府部門とレジリエントなコミュニティとの相互依存関係を認識すること。
・予防と準備、対応、回復、そして予防と準備への復帰を含む、計画に情報を提供するためのさまざまな活動段階を説明。
・予防と準備、対応、回復、そして予防と準備への復帰を含む、計画に情報を提供するためのさまざまな活動段階を説明。
ニュージーランド・パンデミック計画のこのバージョンは、PRETのフレームワーク(草案)を完全に反映させるために修正されたものではありません。このバージョンは、PRETと矛盾するものではありませんが、引き続きパンデミックのフェーズに沿った構成となっています(詳細はパートBを参照)
この計画では、パンデミックの活動は波があること、対応と回復のための行動はこれを認識する必要があること、そして国内の異なる地域が同時に異なるフェーズに入る可能性があることを認めています。
パンデミックの発生から大流行までの時間は予測しにくく、短縮される可能性があります。パンデミックの発生が特に早い場合、いくつかのフェーズは急速に進行したり、スキップされたりする可能性があります。このため、パンデミックの発生から終息までの期間、すなわち「Plan For It」段階(PRETの「予防と準備」段階に相当)で緊急対応を準備することが非常に重要です。
ニュージーランドのパンデミック枠組み
健康関連の緊急事態の管理
ニュージーランドのパンデミック計画は、ニュージーランドの緊急事態管理の枠組みの一部であり、いくつかの法律や規則によって管理されています。保健緊急事態計画と、より広範な緊急事態管理部門における計画との関係は、保健・障害部門と政府全体に包括的な方向性を示す、全国保健緊急事態計画(保健省2015年)に詳述されています。
国家保健緊急計画:
・ ニュージーランドにおける重大な災害による健康関連のリスクと結果に対する計画、対応、回復へのアプローチにおいて、保健・障害者部門を導く戦略的枠組みを作成します。
・ ニュージーランドの緊急事態管理の文脈では、医療・障害者部門がどのように位置づけられるかを明確にします。
・ 緊急時計画、リスク軽減、準備、対応、復旧の分野において、医療・障害者機関およびプロバイダーが提供し、遂行しなければならない役割と責任を規定。
・医療・障害者部門の緊急事態管理戦略的枠組みと対応体制に関する文脈的情報を、政府機関やその他の組織に提供します。
ニュージーランド・パンデミック・プランは、呼吸器疾患のパンデミックに対処するための取り決めや具体的な行動について詳述した政府全体の文書です。
相互参照と補足資料
全国保健緊急計画(National Health Emergency Plan)に基づくすべての計画および関連文書の最新バージョンは、保健省の緊急事態計画(Emergency Plan)に掲載されています。関連文書の最新版は、保健省の緊急事態管理ウェブサイト National Health Emergency Plan」のウェブページで入手できます: www.health.govt.nz/our-work/emergency-management/national-health-emergency-plan
パンデミック対策
準備戦略
政府は、パンデミックに備え、その影響を軽減し、対応し、回復するための戦略的アプローチをとっています。このアプローチの中心となるのは、3つの包括的な目標と6段階の計画戦略です。そして、一連の重要な機能が、目標と戦略を実現します。この計画では、これらすべての構成要素について説明します。
3 つの包括的な目標:
・健康格差を拡大することなく、人々の健康への影響と医療サービスへの混乱を最小限に抑えること。
・パンデミック発生中および発生後も、社会が可能な限り正常に機能し続けられるようにすること。
・パンデミックがニュージーランドに及ぼす経済的影響を最小限に抑え、軽減すること。
パンデミック緊急事態の性質に即して保健衛生に重点を置いてはいるものの、これらの目標を実現するための主要な機能は、政府全体に及ぶものです。
6つの段階とは
1. プラン・フォー・イット(計画と準備)
2. 排除(国境管理)
3. Stamp It Out(クラスター管理)
4. 管理する(パンデミック管理)
5. 管理する ポストピーク(ピーク後の管理)
6. 回復(リカバリー)
COVID-19パンデミックの経験は、証拠や情報が進化し、事象が刻々と変化する中で、最も適切な対応戦略に関する意思決定に情報を提供するために、定期的なリスクアセスメントが極めて重要であることを実証しました。6段階のパンデミックモデルにより、政府は一連の対応策を調整することができ、事態に応じた適切な対応をとることができます。
表2は、6つのフェーズとその潜在的な誘因、具体的な目標の概要を示しています。キープ・イット・アウトとスタンプ・イット・アウトのフェーズは、ウイルスの蔓延を抑えることに重点を置き、しばしば「封じ込め」と表現されます。COVID-19の撲滅戦略は、Keep it OutとStamp it Outの組み合わせと見なすことができます。
などなど....
他での記事:ニュージーランドのプランデミック2.0-ロックダウン、強制注射!ベータテストはアメリカのため! |ザ・コモン・センス・ショー (thecommonsenseshow.com)