特に若い人が死ぬ：重症流行性エンテロウイルス呼吸器症候群2025：「SEERS2025」グローバルチャレンジ演習 : メモ・独り言のblog
「SPARSパンデミック2025ー2028」 : メモ・独り言のblog
The SPARS Pandemic, 2025-2028
2025年10月中旬、ミネソタ州セントポールの第一バプテスト教会のメンバーから3人の死亡が報告された。教会員のうち2人はフィリピンへの宣教旅行から帰国したばかりで、フィリピンの洪水被害者の救援活動を行っていた。3人目は、フィリピンに一緒に行った教会員の母親であったが、軽症であった。患者の症状から、医療関係者は当初、季節性インフルエンザによる死亡と推測した。しかし、臨床検査ではインフルエンザは陰性であった。ミネソタ州保健局公衆衛生研究所の職員は、原因物質を特定することができず、患者の臨床検体を疾病対策予防センター（CDC）に送った。CDCの科学者の一人は、東南アジアで新型コロナウイルスが出現しているという最近のProMed通信を読んだことを思い出し、パンコロナウイルスのRT-PCR検査を行った。1 週間後、CDCチームは3人の患者が実際に新型コロナウイルスに感染していることを確認した。この新型コロナウイルスはセントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス（SPARS-CoV）と命名された。
CDCは状況を注意深く監視し、東南アジアのパートナーと協力してSPARSの症例定義を迅速に作成した。CDCがウェブサイトで症例定義を公表してから4週間以内に、ミネソタ州および他の6つの州で200件近いSPARSの疑い症例が報告された。インフルエンザの流行が始まったばかりで、SPARS-CoV感染の迅速診断テストがまだ利用可能でなかったため、CDCの職員は、これらの症例が本当にSPARSの症例であるかどうか確信が持てなかった。それにもかかわらず、11月17日、HHS長官のシンドラ・ナゲル博士は、米国で集団発生したSPARS症例が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）に該当するのではないかと懸念し、世界保健機関（WHO）に通知した。
SPARSの感染経路は飛沫感染であることが判明したため、CDCはまず、手指衛生を徹底し、汚染された可能性のある表面を頻繁に消毒するよう勧告した。CDCの職員はさらに、インフルエンザのような重篤な症状のある人は直ちに医師の診察を受けるよう促した。公衆衛生当局は、来る感謝祭の休暇とブラックフライデーのショッピング活動がSPARSの蔓延を促進することを懸念していたが、季節性インフルエンザに対して毎年流布されている認識と予防のメッセージと、疑いのある症例に対する隔離処置が、SPARSの蔓延に対抗する上で効果的であると確信していた。これらのメッセージは、Facebook、Instagram、Reddit、Twitter、ZapQなど、従来からあるさまざまなソーシャルメディアを通じて拡散された。
SPARSが発生したこの時点で、多くのアメリカ人のSPARSに対する懸念は中程度であった。一般市民の不安は、病原体の明らかな病原性によってさらに高まった。SPARSの発生当初、医師たちのSPARSに対する理解は、主に肺炎や低酸素症を引き起こし、入院や大がかりな治療を必要とする極めて重篤な症例から始まった。咳、発熱、頭痛、倦怠感などの症状を呈する軽症例は、罹患者にインフルエンザと認識されることが多く、その結果、医療従事者に診断されず、治療されないことが多かった。その結果、初期の死亡率は過大に見積もられた。11月下旬までに、CDCはSPARSの推定致死率を4.7％と報告した（対照的に、WHOはSARS全体の致死率は14〜15％、64歳以上では50％以上と報告している）。SPARS発生後、軽症のSPARS患者をより正確に推定したデータでは、症例致死率はわずか0.6％であった）。
パンデミックの初期には理解されなかったが、パンデミックの展開に影響を与えたSPARSウイルスの2つの特徴も、この出来事を振り返る上で重要である。第一に、このウイルスはその潜伏期間（4〜5日）に比べ、潜伏期間が長かった（7〜10日）。従って、感染者は発病するまで1週間近くウイルスを撒き散らす可能性があった。その結果、SPARS患者を隔離することは、他の呼吸器疾患患者を隔離するよりも効果が低いことが判明した。第二に、SPARSによる罹患率と死亡率は、成人よりも子どもの方が有意に高かった。妊婦や喘息や肺気腫のような慢性呼吸器疾患の患者も、合併症や死亡のリスクが高かった。
概 要
米国疾病予防管理センター（CDC）および各州保健局は、現在26州および数カ国で報告されているセントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス（SPARS-CoV）の出現について調査しています。このHANアドバイザリーの目的は、公衆衛生局および医療施設にこの流行について最新情報を提供し、医療提供者に指針を示すことである。現在、FDAとNIHは治療法の可能性を評価している。抗ウイルス薬が有効であることを示すエビデンスがある。他のコロナウイルス患者を対象とした過去の臨床試験から、抗ウイルス薬のカロシビルが最有力候補とされていますが、SPARS症例に対する有効性や安全性プロファイルは明らかにされていません。個人防護具（PPE）および臨床治療プロトコールに関する詳しいガイダンスは以下の通りです。
SPARSパンデミックの初期、公衆衛生と医療の専門家たちは、症例の特定と隔離によってアウトブレイクを食い止められると期待していた。しかし、この戦略は当初期待されたほど有効ではなかったことがすぐに明らかになった。第一に、軽症患者の特定が困難であったため、隔離プログラムの効果が限定的であった。SPARSの初期症状はインフルエンザに酷似していたため、SPARSに感染した人の多くは、単にインフルエンザにかかったと思い、すぐに治療を受けようとしなかった。幸いなことに、インフルエンザにかかったと思った人の中には、自宅に隔離することを選択した人もいたため、SPARSの家庭外への蔓延を防ぐことができた。しかし、感謝祭休暇とブラックフライデー期間中、家に閉じこもる感染者が減少したため、SPARSは中西部を越えて拡大した。第二に、SPARSの伝播は、まだ症状が出ていない感染者によって加速された。これらの要因が相まって、報告された症例数は大幅に急増した。
12月中旬までに26の州でSPARSの感染者が報告され、メキシコ、カナダ、ブラジル、日本、ヨーロッパ数カ国の保健省が数十件の海外からの感染者をWHOに通知した。公衆衛生の世界では、クリスマスと年末年始の旅行が世界的大流行の火種になるとの懸念が広がっていた。11月25日にSPARSをPHEICと宣言したWHOは、国際的な感染拡大防止に積極的に取り組んだ。しかし、WHOの取り組みは、もともとインフルエンザや他の類似の呼吸器系病原体のために考案された衛生管理、社会的距離の取り方、疑いのある患者の隔離などの介入策を推進したもので、SPARSには効果が薄かった。
CDCも当初は同様の戦略をとっていた。しかし、11月と12月に患者が急増したため、SPARSに対する社会的関心が高まった。12月下旬になると、米国ではSPARSに対する社会的関心が非常に高まり、SPARSの治療法を特定するよう強い圧力がかかった。
当時、SPARSの治療薬やワクチンはヒトへの使用が承認されていなかった。当初、重症急性呼吸器症候群（SARS）および中東呼吸器症候群（MERS）の治療薬として開発された抗ウイルス薬カロシビルは、FDAの拡大アクセス・プロトコルのもと、米国で一握りの重症SPARS症例の治療薬として認可されたいくつかの抗ウイルス薬のひとつであった。 カロシビルは、他のコロナウイルスに対しても有効であるというエビデンスを示しており、潜在的な副作用に対する懸念はあったものの、FDAの承認を見越して、すでに戦略的国家備蓄（SNS）の一部として少量の在庫があった。SPARSの感染拡大が急速に進む中、治療法に関する具体的な情報が不足していたため、メディア、一般市民、政治指導者たちから、FDAに対して治療法に関する情報をもっと積極的に提供するよう求める声が上がった。
.....もう物語は始まってますか？
2024年12月5日
実際のニュース：インフルエンザのような症状でタンザニアから到着後、オハイオ州のセント・ジョン・メディカルセンターに隔離された患者
Patient placed in isolation at UH St. John Medical Center in Ohio after arriving from Tanzania with flu-like symptoms
最近タンザニアからクリーブランドに渡航した患者が、インフルエンザのような症状に見舞われ、UH St. John Medical Centerで隔離されている。
大学病院の広報担当者が3Newsに語ったところによると、この患者はクリーブランド・ホプキンス国際空港に到着した後、木曜日の早朝にノース・オルムステッド救急隊によってUH St. John's Emergency Departmentに搬送された。
病院は当初、患者がコンゴ民主共和国から旅行してきたと言ったが、広報担当者は後に3Newsに、これは現在「発展途上の状況」であり、飛行機がタンザニアから旅行したことを明らかにした。
「UHのスタッフは、彼らの状態が評価されている間、適切な安全予防措置をとっています。患者は現在隔離されており、その状態はオハイオ州保健省に報告されています。」
さらに大学病院は、患者やスタッフは 「適切なマスキングや隔離プロトコルを活用し、患者やスタッフ、地域社会を守るために適切な報告手段をとっている 」と述べている。
オハイオ州保健省は、州の医療プライバシー法を理由に、患者の状態についての具体的な詳細は明らかにしなかったが、一般市民に対する継続的なリスクはないと考えていると述べた。
病院はODHに本件を通知しており、これは州の規則では標準的なことである。ODHの広報担当者は、「ある種の病気は、確定したものであれ、単に疑われるものであれ、公衆衛生局に報告しなければなりません。
「疑い症例や確定症例が報告されると、地方保健局とODHは医療施設と緊密に連携し、フォローアップを行い、公衆衛生を守るために適切な予防措置が取られるようにします。これは標準的な慣行です」。
Deadly outbreak of Marburg, or ‘bleeding eye virus,’ leads to travel advisory | Fox News
「出血性眼球ウイルス」マールブルグ感染で渡航に注意喚起
ルワンダで数十人が感染し、15人が死亡したエボラ出血熱に似たウイルスに関する最新情報を入手してください。
保健当局は、ルワンダで発生したマールブルグウイルス（別名「眼球出血ウイルス」）の監視を続けており、国外への感染拡大の可能性を懸念している。米国国務省は、11月22日に渡航勧告を発表し、この流行によりルワンダへの渡航者に「より一層の注意」を払うよう勧告しました。「旅行者は、ルワンダに出入国する際、追加の健康診断を受ける可能性があります。」
「SPARSパンデミック2025ー2028」 : メモ・独り言のblog
The SPARS Pandemic, 2025-2028
SPARSのアウトブレイクが始まる
第 1 章
2025年10月中旬、ミネソタ州セントポールの第一バプテスト教会のメンバーから3人の死亡が報告された。教会員のうち2人はフィリピンへの宣教旅行から帰国したばかりで、フィリピンの洪水被害者の救援活動を行っていた。3人目は、フィリピンに一緒に行った教会員の母親であったが、軽症であった。患者の症状から、医療関係者は当初、季節性インフルエンザによる死亡と推測した。しかし、臨床検査ではインフルエンザは陰性であった。ミネソタ州保健局公衆衛生研究所の職員は、原因物質を特定することができず、患者の臨床検体を疾病対策予防センター（CDC）に送った。CDCの科学者の一人は、東南アジアで新型コロナウイルスが出現しているという最近のProMed通信を読んだことを思い出し、パンコロナウイルスのRT-PCR検査を行った。1 週間後、CDCチームは3人の患者が実際に新型コロナウイルスに感染していることを確認した。この新型コロナウイルスはセントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス（SPARS-CoV）と命名された。
CDCは状況を注意深く監視し、東南アジアのパートナーと協力してSPARSの症例定義を迅速に作成した。CDCがウェブサイトで症例定義を公表してから4週間以内に、ミネソタ州および他の6つの州で200件近いSPARSの疑い症例が報告された。インフルエンザの流行が始まったばかりで、SPARS-CoV感染の迅速診断テストがまだ利用可能でなかったため、CDCの職員は、これらの症例が本当にSPARSの症例であるかどうか確信が持てなかった。それにもかかわらず、11月17日、HHS長官のシンドラ・ナゲル博士は、米国で集団発生したSPARS症例が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）に該当するのではないかと懸念し、世界保健機関（WHO）に通知した。
SPARSの感染経路は飛沫感染であることが判明したため、CDCはまず、手指衛生を徹底し、汚染された可能性のある表面を頻繁に消毒するよう勧告した。CDCの職員はさらに、インフルエンザのような重篤な症状のある人は直ちに医師の診察を受けるよう促した。公衆衛生当局は、来る感謝祭の休暇とブラックフライデーのショッピング活動がSPARSの蔓延を促進することを懸念していたが、季節性インフルエンザに対して毎年流布されている認識と予防のメッセージと、疑いのある症例に対する隔離処置が、SPARSの蔓延に対抗する上で効果的であると確信していた。これらのメッセージは、Facebook、Instagram、Reddit、Twitter、ZapQなど、従来からあるさまざまなソーシャルメディアを通じて拡散された。
SPARSが発生したこの時点で、多くのアメリカ人のSPARSに対する懸念は中程度であった。一般市民の不安は、病原体の明らかな病原性によってさらに高まった。SPARSの発生当初、医師たちのSPARSに対する理解は、主に肺炎や低酸素症を引き起こし、入院や大がかりな治療を必要とする極めて重篤な症例から始まった。咳、発熱、頭痛、倦怠感などの症状を呈する軽症例は、罹患者にインフルエンザと認識されることが多く、その結果、医療従事者に診断されず、治療されないことが多かった。その結果、初期の死亡率は過大に見積もられた。11月下旬までに、CDCはSPARSの推定致死率を4.7％と報告した（対照的に、WHOはSARS全体の致死率は14〜15％、64歳以上では50％以上と報告している）。SPARS発生後、軽症のSPARS患者をより正確に推定したデータでは、症例致死率はわずか0.6％であった）。
パンデミックの初期には理解されなかったが、パンデミックの展開に影響を与えたSPARSウイルスの2つの特徴も、この出来事を振り返る上で重要である。第一に、このウイルスはその潜伏期間（4〜5日）に比べ、潜伏期間が長かった（7〜10日）。従って、感染者は発病するまで1週間近くウイルスを撒き散らす可能性があった。その結果、SPARS患者を隔離することは、他の呼吸器疾患患者を隔離するよりも効果が低いことが判明した。第二に、SPARSによる罹患率と死亡率は、成人よりも子どもの方が有意に高かった。妊婦や喘息や肺気腫のような慢性呼吸器疾患の患者も、合併症や死亡のリスクが高かった。
可能な治療法
第 ２ 章
CDCヘルスアラートネットワークを通じて2025年12月15日13:00（米国東部時間午後1:00）配信 CDCHAN-00528 概 要
米国疾病予防管理センター（CDC）および各州保健局は、現在26州および数カ国で報告されているセントポール急性呼吸器症候群コロナウイルス（SPARS-CoV）の出現について調査しています。このHANアドバイザリーの目的は、公衆衛生局および医療施設にこの流行について最新情報を提供し、医療提供者に指針を示すことである。現在、FDAとNIHは治療法の可能性を評価している。抗ウイルス薬が有効であることを示すエビデンスがある。他のコロナウイルス患者を対象とした過去の臨床試験から、抗ウイルス薬のカロシビルが最有力候補とされていますが、SPARS症例に対する有効性や安全性プロファイルは明らかにされていません。個人防護具（PPE）および臨床治療プロトコールに関する詳しいガイダンスは以下の通りです。
SPARSパンデミックの初期、公衆衛生と医療の専門家たちは、症例の特定と隔離によってアウトブレイクを食い止められると期待していた。しかし、この戦略は当初期待されたほど有効ではなかったことがすぐに明らかになった。第一に、軽症患者の特定が困難であったため、隔離プログラムの効果が限定的であった。SPARSの初期症状はインフルエンザに酷似していたため、SPARSに感染した人の多くは、単にインフルエンザにかかったと思い、すぐに治療を受けようとしなかった。幸いなことに、インフルエンザにかかったと思った人の中には、自宅に隔離することを選択した人もいたため、SPARSの家庭外への蔓延を防ぐことができた。しかし、感謝祭休暇とブラックフライデー期間中、家に閉じこもる感染者が減少したため、SPARSは中西部を越えて拡大した。第二に、SPARSの伝播は、まだ症状が出ていない感染者によって加速された。これらの要因が相まって、報告された症例数は大幅に急増した。
12月中旬までに26の州でSPARSの感染者が報告され、メキシコ、カナダ、ブラジル、日本、ヨーロッパ数カ国の保健省が数十件の海外からの感染者をWHOに通知した。公衆衛生の世界では、クリスマスと年末年始の旅行が世界的大流行の火種になるとの懸念が広がっていた。11月25日にSPARSをPHEICと宣言したWHOは、国際的な感染拡大防止に積極的に取り組んだ。しかし、WHOの取り組みは、もともとインフルエンザや他の類似の呼吸器系病原体のために考案された衛生管理、社会的距離の取り方、疑いのある患者の隔離などの介入策を推進したもので、SPARSには効果が薄かった。
CDCも当初は同様の戦略をとっていた。しかし、11月と12月に患者が急増したため、SPARSに対する社会的関心が高まった。12月下旬になると、米国ではSPARSに対する社会的関心が非常に高まり、SPARSの治療法を特定するよう強い圧力がかかった。
当時、SPARSの治療薬やワクチンはヒトへの使用が承認されていなかった。当初、重症急性呼吸器症候群（SARS）および中東呼吸器症候群（MERS）の治療薬として開発された抗ウイルス薬カロシビルは、FDAの拡大アクセス・プロトコルのもと、米国で一握りの重症SPARS症例の治療薬として認可されたいくつかの抗ウイルス薬のひとつであった。 カロシビルは、他のコロナウイルスに対しても有効であるというエビデンスを示しており、潜在的な副作用に対する懸念はあったものの、FDAの承認を見越して、すでに戦略的国家備蓄（SNS）の一部として少量の在庫があった。SPARSの感染拡大が急速に進む中、治療法に関する具体的な情報が不足していたため、メディア、一般市民、政治指導者たちから、FDAに対して治療法に関する情報をもっと積極的に提供するよう求める声が上がった。
.....もう物語は始まってますか？
2024年12月5日
実際のニュース：インフルエンザのような症状でタンザニアから到着後、オハイオ州のセント・ジョン・メディカルセンターに隔離された患者
Patient placed in isolation at UH St. John Medical Center in Ohio after arriving from Tanzania with flu-like symptoms
最近タンザニアからクリーブランドに渡航した患者が、インフルエンザのような症状に見舞われ、UH St. John Medical Centerで隔離されている。
大学病院の広報担当者が3Newsに語ったところによると、この患者はクリーブランド・ホプキンス国際空港に到着した後、木曜日の早朝にノース・オルムステッド救急隊によってUH St. John's Emergency Departmentに搬送された。
病院は当初、患者がコンゴ民主共和国から旅行してきたと言ったが、広報担当者は後に3Newsに、これは現在「発展途上の状況」であり、飛行機がタンザニアから旅行したことを明らかにした。
「UHのスタッフは、彼らの状態が評価されている間、適切な安全予防措置をとっています。患者は現在隔離されており、その状態はオハイオ州保健省に報告されています。」
さらに大学病院は、患者やスタッフは 「適切なマスキングや隔離プロトコルを活用し、患者やスタッフ、地域社会を守るために適切な報告手段をとっている 」と述べている。
オハイオ州保健省は、州の医療プライバシー法を理由に、患者の状態についての具体的な詳細は明らかにしなかったが、一般市民に対する継続的なリスクはないと考えていると述べた。
病院はODHに本件を通知しており、これは州の規則では標準的なことである。ODHの広報担当者は、「ある種の病気は、確定したものであれ、単に疑われるものであれ、公衆衛生局に報告しなければなりません。
「疑い症例や確定症例が報告されると、地方保健局とODHは医療施設と緊密に連携し、フォローアップを行い、公衆衛生を守るために適切な予防措置が取られるようにします。これは標準的な慣行です」。
Deadly outbreak of Marburg, or ‘bleeding eye virus,’ leads to travel advisory | Fox News
「出血性眼球ウイルス」マールブルグ感染で渡航に注意喚起
ルワンダで数十人が感染し、15人が死亡したエボラ出血熱に似たウイルスに関する最新情報を入手してください。
保健当局は、ルワンダで発生したマールブルグウイルス（別名「眼球出血ウイルス」）の監視を続けており、国外への感染拡大の可能性を懸念している。米国国務省は、11月22日に渡航勧告を発表し、この流行によりルワンダへの渡航者に「より一層の注意」を払うよう勧告しました。「旅行者は、ルワンダに出入国する際、追加の健康診断を受ける可能性があります。」
